Reestabelecendo a estética com restauração de resina composta anterior / Reestablishing aesthetics with composite resin anterior restorations

O traumatismo dentário é uma das principais causas de perda de estrutura dentária em jovens por etiologia não bacteriana. Esse tipo de lesão acomete comumente elementos anteriores. A abordagem conservadora desses casos, quando possível, é a colagem de fragmento, mas quando não houver essa possibilidade é necessária a reabilitação com compósitos resinosos. O presente trabalho descreve a substituição de uma restauração em resina composta que se apresenta pigmentada no elemento 21, que havia sido fraturado por trauma durante a adolescência(AU)

Dental trauma is major causes of tooth structure loss in young patients, which is not related to bacterial ethiology. This type of lesion occurs more commonly in anterior teeth. Tooth fragment reattachment is a conservative approach to these cases, whenever it is possible. When this option is not feasible, composite resin restoration may be indicated. This article presents the replacement of a discolored composite restoration in tooth # 21, which has been fractured by trauma when the patient was a teenager(AU)

Implante imediato na região anterior: aspectos cirúrgicos e protéticos / Immediate Implant in the Anterior Region: surgical and prosthetic aspects

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de implante imediato pós-exodontia na região anterior da maxila. O caso apresentado seguiu o seguinte protocolo de tratamento clínico: diagnóstico da necessidade de exodontia, sondagem óssea; cirurgia reversa em modelo de gesso para a confecção de um pilar de zircônia e uma restauração provisória, exodontia; instalação do implante; enxerto ósseo aloplástico; instalação do pilar de zircônia e da restauração provisória. Após seis meses foi realizada a moldagem do pilar preparado para a confecção da restauração definitiva. Os resultados obtidos preencheram os requisitos estéticos, funcionais e biológicos em função dos corretos diagnósticos, planejamento e execução do caso.

The aim of this work is to present a clinical case of immediate implant in a fresh extraction socket in the maxillary anterior region. The case was treated following the subsequent clinical treatment protocol: diagnosis of dental extraction necessity; reverse surgery in a cast model for the fabrication of a zirconia abutment and a temporary restoration; tooth extraction; alloplastic bone graft; implant placement; installation of the zirconia abutment and the temporary restoration. After a 6-month healing period, an impression of the prepared abutment was done for the production of the definitive restoration. The results met the aesthetic, functional and biological requirements due to the correct diagnosis, planning and execution of the case.

Resistência de união entre cimentos resinosos autoadesivos e cerâmicas de zircônia policristalina / Bond strengthof self-adhesive resin cements to polycrystalline zirconia ceramics

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união a microtração de cimentos resinosos autoadesivos a cerâmicas de zircônia policristalina. Dezoito blocos cerâmicos de zircônia 3Y-TZP (9 LAVA™ e 9 LAVA™ Plus) foram jateados com partículas de 50 µm de Al2O3por 20 s com pressão de 28 psi a uma distância de 10 mm. Os blocos cerâmicos foram duplicados em resina composta (Point 4, Kerr) por moldagem com silicone. Os blocos de resina composta foram cimentados à superfície jateada da zircônia usando três diferentes cimentos resinosos autoadesivos: (1) RelyX Unicem 2 (3M ESPE); (2) SmartCem 2 (Dentsply); (3) Speedcem (Ivoclar Vivadent). Após 24 h imersos em água destilada a 37oC, os blocos cimentados foram cortados em palitos para testes de microtração,com área da interface adesiva de 1 mm2 ± 0,2 mm, e tensionados até a fratura. Os resultados foram analisados pelo teste de análise de variância de dois fatores e pelo teste de comparações múltiplas LSD (α=0.05). As amostras fraturadas foram analisadas com microscopia eletrônica de varredura (MEV) e o modo de falha foi registrado. A topografia das superfícies cerâmicas antes e após o jateamento foi comparada por microscopia de força atômica (AFM). A resistência de união do cimento Speedcem à zircônia foi estatisticamente superior àquela reportada pelos cimentos RelyX Unicem 2 e SmartCem 2, independentemente da cerâmica usada (p<0,05). O fator cerâmica não teve influência estatística na resistência de união. A interação entre os dois fatores se mostrou significativa (p<0,05). O modo de fratura associado ao SmartCem 2 foi quase exclusivamente adesiva, enquanto oRelyX Unicem 2e o Speedcem exibiram um maior percentual de falhas mistas. Não foram observadas falhas coesivas. O AFM não revelou diferença no padrão de topografia de superfície entre as duas cerâmicas antes ou após o jateamento. Concluiu-se que o cimento Speedcem foi superior na adesão a cerâmicas de zircônia policristalina.

The aim of this study was to evaluate the microtensile bond strength of self-adhesive resin cements to polycrystalline zirconia. Eighteen 3Y-TZP ceramic blocks (9 LAVA™ and 9 LAVA™ Plus) were sandblasted with 50 µm Al2O3 powder for 20 s with a pressure of 28 psi at a working distance of 10 mm. The ceramic blocks were duplicated in composite resin (Point 4, Kerr) using a silicon mold. Composite blocks were bonded to sandblasted zirconia using different self-adhesive resin cements: (1) RelyX Unicem 2 (3M ESPE); (2) SmartCem 2 (Dentsply); (3) Speedcem (Ivoclar Vivadent). After 24 h immersed in distilled water at 37oC the bonded specimens were cut into microtensile bond sticks of 1 mm2 ± 0,2 mminterface areaand loaded in tension until failure. Data were analyzed by two-way ANOVA and LSDtest for multiple comparisons (α=0.05). The fractured surfaces were observed using a scanning electron microscope (SEM) and the failure mode was recorded. Surface topography of the sandblasted and the as sintered zirconia materials were analyzed under an atomic force microscope (AFM).Bond strength of Speedcem cement to zirconia was significantly higher than that of RelyX Unicem 2 and SmartCem 2, irrespective of the ceramic used (p<0,05). Bond strength was not significantly influenced by the ceramic factor. Interactions were significant (p<0,05). The mode of failure of SmartCem 2 was almost exclusively adhesive, while RelyX Unicem 2 and Speedcem exhibited a good percentage of mixed fractures. No cohesive fractures were observed. AFM did not reveal differences in the topography pattern of the two ceramics before or after sandblasting. It was concluded that Speedcem presented superior adhesion to polycrystalline zirconia ceramics.

Resistência de união entre cimentos resinosos autoadesivos e cerâmicas de zircônia policristalina / Bond strengthof self-adhesive resin cements to polycrystalline zirconia ceramics

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união a microtração de cimentos resinosos autoadesivos a cerâmicas de zircônia policristalina. Dezoito blocos cerâmicos de zircônia 3Y-TZP (9 LAVA™ e 9 LAVA™ Plus) foram jateados com partículas de 50 µm de Al2O3por 20 s com pressão de 28 psi a uma distância de 10 mm. Os blocos cerâmicos foram duplicados em resina composta (Point 4, Kerr) por moldagem com silicone. Os blocos de resina composta foram cimentados à superfície jateada da zircônia usando três diferentes cimentos resinosos autoadesivos: (1) RelyX Unicem 2 (3M ESPE); (2) SmartCem 2 (Dentsply); (3) Speedcem (Ivoclar Vivadent). Após 24 h imersos em água destilada a 37oC, os blocos cimentados foram cortados em palitos para testes de microtração,com área da interface adesiva de 1 mm2 ± 0,2 mm, e tensionados até a fratura. Os resultados foram analisados pelo teste de análise de variância de dois fatores e pelo teste de comparações múltiplas LSD (α=0.05). As amostras fraturadas foram analisadas com microscopia eletrônica de varredura (MEV) e o modo de falha foi registrado. A topografia das superfícies cerâmicas antes e após o jateamento foi comparada por microscopia de força atômica (AFM). A resistência de união do cimento Speedcem à zircônia foi estatisticamente superior àquela reportada pelos cimentos RelyX Unicem 2 e SmartCem 2, independentemente da cerâmica usada (p<0,05). O fator cerâmica não teve influência estatística na resistência de união. A interação entre os dois fatores se mostrou significativa (p<0,05). O modo de fratura associado ao SmartCem 2 foi quase exclusivamente adesiva, enquanto oRelyX Unicem 2e o Speedcem exibiram um maior percentual de falhas mistas. Não foram observadas falhas coesivas. O AFM não revelou diferença no padrão de topografia de superfície entre as duas cerâmicas antes ou após o jateamento. Concluiu-se que o cimento Speedcem foi superior na adesão a cerâmicas de zircônia policristalina...

The aim of this study was to evaluate the microtensile bond strength of self-adhesive resin cements to polycrystalline zirconia. Eighteen 3Y-TZP ceramic blocks (9 LAVA™ and 9 LAVA™ Plus) were sandblasted with 50 µm Al2O3 powder for 20 s with a pressure of 28 psi at a working distance of 10 mm. The ceramic blocks were duplicated in composite resin (Point 4, Kerr) using a silicon mold. Composite blocks were bonded to sandblasted zirconia using different self-adhesive resin cements: (1) RelyX Unicem 2 (3M ESPE); (2) SmartCem 2 (Dentsply); (3) Speedcem (Ivoclar Vivadent). After 24 h immersed in distilled water at 37oC the bonded specimens were cut into microtensile bond sticks of 1 mm2 ± 0,2 mminterface areaand loaded in tension until failure. Data were analyzed by two-way ANOVA and LSDtest for multiple comparisons (α=0.05). The fractured surfaces were observed using a scanning electron microscope (SEM) and the failure mode was recorded. Surface topography of the sandblasted and the as sintered zirconia materials were analyzed under an atomic force microscope (AFM).Bond strength of Speedcem cement to zirconia was significantly higher than that of RelyX Unicem 2 and SmartCem 2, irrespective of the ceramic used (p<0,05). Bond strength was not significantly influenced by the ceramic factor. Interactions were significant (p<0,05). The mode of failure of SmartCem 2 was almost exclusively adhesive, while RelyX Unicem 2 and Speedcem exhibited a good percentage of mixed fractures. No cohesive fractures were observed. AFM did not reveal differences in the topography pattern of the two ceramics before or after sandblasting. It was concluded that Speedcem presented superior adhesion to polycrystalline zirconia ceramics...

Cimentação adesiva de pinos fibrorreforçados / Adhesive cementation of fiber reinforced posts

Os pinos resinosos fibrorreforçados cimentados adesivamente desempenham importante papel no tratamento restaurador contemporâneo, sendo considerados substitutos dos pinos metálicos pré-fabricados ou fundidos. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura acerca da cimentação adesiva desses pinos, apresentando os tipos de cimento disponíveis e sua estratégia adesiva envolvida, assim como as dificuldades inerentes à cimentação no interior de condutos radiculares.

The adhesively bonded fiber reinforced composite posts (FRCP) play an important role in the contemporary restorative dentistry treatment, being considered as substitutes for prefabricated or cast metal posts. The aim of this article is to review the existing literature regarding FRCP, the available cement options and their adhesive strategy, along with the inherent difficulties to root canal cementation.

Próteses parciais fixas totalmente cerâmicas: fatores que determinam sucesso e fracasso / All ceramic fixed partial dentures: factors that determine success and failure

Apesar do advento dos implantes osseointegráveis, as próteses parciais fixas continuam a ser restaurações com larga utilidade no arsenal restaurador dos cirurgiões-dentistas. No entanto, a exigência estética dos dias atuais faz com que as próteses livres de metal ocupem o lugar das consagradas próteses metalocerâmicas. Sendo assim, diversos fatores devem ser compreendidos e avaliados para se planejar a confecção de uma prótese parcial fixa totalmente cerâmica. O objetivo desta revisão é expor os fatores que podem determinar o sucesso ou fracasso de próteses parciais fixas totalmente cerâmicas.

Despite the advent of osseointegrated implants, fixed partial dentures remain to have a broad utility in the restorative arsenal of the dentists. However, modern day esthetic requirements causes metal-free prosthesis take the place once occupied in the past by the classic porcelain fused to metal FPDs. This way, several factors must be understood and assessed to plan the fabrication of an all- -ceramic fixed partial denture. The purpose of this review article is to look at the factors that can determine success or failure of all-ceramic fixed partial dentures.

Estabilidade dimensional de modelos obtidos com poliéter e silicone de adição após desinfecção comácido peracético e hipoclorito de sódio / Dimensional stability of casts obtained with polyether and addition reaction silicone after disinfection with sodium hypochlorite and peracetic acid

Este estudo buscou comparar a estabilidade dimensional de modelos após moldagem com poliéter (P), silicone de adição espatulado mecanicamente (SAP) e manualmente (SAM), desinfetados com hipoclorito de sódio 1% (HP), ácido peracético 0,2% (AP) e sem desinfecção. Foram feitas mensurações cruzando o arco posterior (CAP) e anterior (CAA), ântero-posterior direita (APD) e esquerda (APE). A análise estatística (Kruskal-Wallis) mostrou que houve diferença significativa apenas na medida CAP: 1) entre P (0,1203% ± 0,0442) e SAP (0,0350% ± 0,0158) desinfetados com HP; 2) entre P (0,1345% ± 0,1059) e SAP (0,0264%± 0,0302) desinfetados com AP; 3) entre os grupos SAM (0,1054% ± 0,0419) e SAP (0,0264% ± 0,0302). A desinfecção com ácido peracético e hipoclorito de sódio não interferiu negativamente na estabilidade dimensional das moldagens realizadas neste estudo.

This study aimed to compare the dimensional stability of polyether (P), addition silicone auto mixed (ASP) and addition silicone hand mixed (ASM) molds after disinfection with sodium hypochlorite 1% (HP), peracetic acid 0,2% (AP), and no disinfection. Mensurations cross posterior arch (CAP), cross-anterior arch (CAA), and antero-posterior on right (APD) and left sides (APE). Statistical analysis (Kruskall-Wallis) showed significant difference only in measure CAP: 1) between P (0,1203% ± 0,0442) and SAP (0,0350% ± 0,0158) disinfected with HP; 2) between P (0,1345% ± 0,1059) and SAP (0,0264% ± 0,0302) disinfected with AP; and 3) between SAM (0,1054% ± 0,0419) and SAP (0,0264% ± 0,0302). Disinfection with peracetic acid and sodium hypochlorite did not interfere negatively in the dimensional accuracy of the impressions tested in this study. Keywords: impression materials; disinfection; peracetic acid; sodium hypochlorite.

A zircônia na odontologia restauradora / Zirconia in restorative dentistry

A necessidade de melhores propriedades mecânicas dos materiais cerâmicos levou à introdução da zircônia na Odontologia. A zircônia é um polimorfo bem conhecido que existe sob três formas: monoclínica (m), tetragonal (t) e cúbica (c). O notável desempenho da zircônia, já explorado em diversas aplicações médicas e de engenharia, deve-se principalmente à transformação da fase tetragonal metaestável para a fase monoclínica (T → M). O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura pertinente à zircônia visando um melhor entendimento de sua utilização na Odontologia, bem como descrever um caso clínico realizado com este material.

Fechamento de diastema com coroas de alumina densamente sinterizadas / Diastema closure with densely sintered alumina crowns

O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de fechamento de diastema com coroas de alumina densamente sinterizadas através da utilização do Sistema Procera®, mostrando as etapas de confecção e requisitos técnicos para o sucesso dos casos. O caso apresentado seguiu o seguinte protocolo clínico: enceramento diagnóstico, confecção de preparo comtérmino em chanfro e desgaste de 1,5mm nas paredes axiais e 2,0mm de desgaste incisal, confecção de restaurações provisórias, moldagem com técnica de duplo fio de afastamento, enceramento das subestruturas para duplo escaneamento, aplicação cerâmica e cimentação por meio de cimento resinoso. Os resultados obtidos foram julgados como bastante satisfatórios pela paciente e pelo profissional responsável sob os pontos de vista estéticos e biológicos.

Estética com implantes imediatos / Esthetics with imediate implants

Considerações estéticas em implantodontia tem sido motivo de diversos estudos e publicações nos últimos 15 anos, atentando para a existência de diversos parâmetros que devem ser criteriosamente analisados durante a etapa de planejamento para a instalação de implantes osseointegrados. Alguns fatores se destacam na busca do resultado estético ideal, como o posicionamento tridimensional adequado do implante, anatomia do rebordo alveolar, fenótipo periodontal, tipo de material restaurador, perfil emergente da prótese, dimensões do espaço edêntulo disponíveis, e o momento de instalação do implante.

Over the past 15 years, dental esthetics has been an important issue in implant dentistry, pointing out for the need of a thorough analysis of several parameters during treatment planning for implant surgery. Many factors are of importance in the search for an ideal esthetic outcome, such as tridimensional positioning of the implants, anatomy of the alveolar ridge, periodontal phenotype, restorative materials used, emergence profile, edentulous space dimensions, as well as timing of implant placement.

Reabilitação anterior com coroas Procera / Anterior rehabilitation with Procera crowns

O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de fechamento de diastema com coroas de alumina densamente sinterizadas através da utilização do Sistema Procera®, mostrando as etapas e requisitos técnicos para o sucesso dos casos. O caso apresentado seguiu o seguinte protocolo clínico: enceramento diagnóstico, confecção de preparo com término em chanfro e desgaste de 1,5mm nas paredes axiais e 2,0mm de desgaste incisal, confecção de restaurações provisórias, moldagem com técnica de duplo fio de afastamento, enceramento das subestruturas para duplo escaneamento, aplicação cerâmica e cimentação por meio de cimento resinoso. O caso se enquadrava dentro das indicações estabelecidas pelo fabricante. Os resultados obtidos foram julgados como bastante satisfatórios pela paciente e pelo profissional responsável sob os pontos de vista estético, funcional e biológico.

This article aims to present a clinical case of a diastema closure with densely sintered alumina crowns using the Procera® systems, highlighting its sequential steps and technical prerequisites for success. The case presented followed the protocol: diagnostic waxing, chamfer preparations with a 1,5 mm axial reduction and a 2,0 mm incisal reduction, temporary restorations, impression with the double cord technique, substructure wax up for double scanning, ceramic application, and cementation with a resin cement. The case was within the ceramic system’s manufacturers indications. Results obtained were judged as satisfying esthetically, functionally and biologically by the patient and the responsible dentist.

Otimização a estética em restaurações sobre implantes: revisão da literatura / Optimizing esthetics for implant restorations: literature review

Considerações estéticas em Implantodontia têm sido motivo de diversos estudos e publicações nos últimos 15 anos, atentando-se para a existência de diversos parâmetros que devem ser criteriosamente analisados durante a etapa de planejamento para a instalação de implantes osseointegrados. Alguns fatores se destacam na busca do resultado estético ideal, como o posicionamento tridimensional adequado do implante, anatomia do rebordo alveolar, fenótipo periodontal, tipo de material restaurador, perfil emergente da prótese, dimensões do espaço edêntulo disponíveis e o momento de instalação do implante.